美國一份最新研究報告警告說，醫(yī)生在診療過程中對于CT掃描技術的濫用導致兩千多萬美國人特別是兒童便利性，遭受不必要的“超強X光”的輻射方法，使得他們面臨更高的患癌風險。

CT掃描輻射致癌率達2％

這項研究報告由埃里克·赫爾和美國哥倫比亞大學醫(yī)學物理師大衛(wèi)·勃倫鈉共同完成提供有力支撐，已在29日出版的《新英格蘭醫(yī)學雜志》上發(fā)表切實把製度，這項研究得到了美國政府的資助。

赫爾估計自行開發，在過去數(shù)十年中銘記囑托，美國有高達2％的癌癥病例可能是由于CT掃描的輻射造成的引領。他說，雖然一次CT掃描就導致一個人患上癌癥的風險不大示範，但是“我們非常擔心長期累積下來給公眾健康帶來的危害”應用前景。

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，自從1980年以來運行好，美國人接受放射性掃描（其中大部分是CT掃描）的平均數(shù)字增加了一倍首次。

CT掃描技術得到更普遍的應用，主要是因為這種技術快捷部署安排、成本相對便宜搖籃，而且不會令病人感到痛楚。其生成的三維圖像清晰度很高推廣開來，對醫(yī)生迅速診斷創(chuàng)傷推動、腹痛、慢性頭痛資源配置、腎結石和其他病癥提供很大的幫助⌒畔�，F(xiàn)在，美國人遭受的輻射大力發展，其中一半來自醫(yī)學輻射豐富內涵，但這個比例過去只有六分之一，當時首要輻射源來自自然環(huán)境產能提升。

但是發展，CT掃描的輻射性極強。一次對胸部的CT掃描總之，輻射量就達到10～15毫西弗特，相比之下支撐作用，一次常規(guī)的X光胸透輻射量為0.01～0.15毫西弗特研學體驗，乳房X光照射的輻射量為3毫西弗特，牙齒X光照射只有0.005毫西弗特最為突出。

輻射量因機器和人而異落實落細，胖人比瘦人需要更強的輻射——而輻射造成的危害能夠不斷累積，貫穿人的一生高效化。

加起來堪比原子彈輻射製高點項目？

赫爾研究小組此前的相關研究，促使美國聯(lián)邦食品和藥物管理局在2001年建議醫(yī)院減少讓兒童接受CT掃描的數(shù)量範圍和領域。但是自此之后資源優勢，CT掃描應用有增無減。

有醫(yī)生表示特征更加明顯，一些患腎結石等慢性病的病人估算，接受CT掃描的次數(shù)很可能過多講理論，甚至有些年齡只有30歲的病人，已經(jīng)接受過至

報告稱服務為一體，日本原子彈爆炸的幸存者，曾經(jīng)遭受過50~150毫西弗特的輻射逐漸顯現，而幾次CT掃描累加起來的輻射量已經(jīng)與之相等全會精神。對于這一說法，有專家表示質疑拓展基地，但也有專家表示支持集中展示。

上世紀70年代計算機斷層掃描（CT）的出現(xiàn)，是放射診斷學的一次重大變革不合理波動，其臨床應用也隨著時間的推移而日益廣泛宣講手段。據(jù)悉，僅在美國每年進行的CT掃描就多達6200萬次積極拓展新的領域，其中至少400萬次針對兒童配套設備。但近期國外媒體有關CT掃描的輻射報道不禁引發(fā)人們深刻思考。據(jù)《新英格蘭醫(yī)學雜志》（N.Engl.J.Med.2007相對開放，352（22）：2277-2284.）刊載的一項最新研究推進高水平，紐約哥倫比亞大學醫(yī)學中心的研究人員估計，美國未來20~30年中將有高達2％的癌癥患者可能是由于CT掃描的輻射造成的拓展應用。

輻射“有理”or“無理”生產創效？

紐約哥倫比亞大學醫(yī)學中心的放射腫瘤學教授大衛(wèi)·勃倫納在《新英格蘭醫(yī)學雜志》上指出，CT掃描帶來的輻射毫無疑問會增加患癌風險管理。雖然一次CT掃描就導致一個人患上癌癥的幾率不大優化上下，但長期接受該檢查給公眾健康帶來的危害不容忽視。許多放射學專家支持該觀點的同時持保留態(tài)度模樣，因為迄今尚缺乏嚴格的對照流行病學研究生產體系，究竟風險多大依然是個未解之謎。加州大學臨床急診學教授卡爾·舒爾茨表示很重要，“這也許有點危言聳聽能力和水平，輻射當然對人體不利，但CT掃描增加患癌風險這一結論需要確切的證據(jù)來支持”廣泛認同。此外國際要求，有專家提出質疑，該結論僅僅是依據(jù)日本原子彈爆炸受害者數(shù)據(jù)推測出的理論預測鍛造，或許根本不可信競爭激烈。

無獨有偶，《美國醫(yī)學會雜志》（JAMA.2007改善，298:317-323.）刊載的一項研究也認為參與能力，應用一種新型快速的CT掃描（64層CT）檢查心臟或其周邊大血管能增加病人患癌癥的風險合理需求。該風險對于乳腺癌或肺癌病人，尤其是年輕女性患者更明顯充分發揮。研究人員舉例說高質量，一名20歲的女性患者接受一次心臟和主動脈64層CT掃描，患癌的比率為1：114選擇適用；倘若是一名80歲的患者管理，該比率會縮小至1：3000。

CT成像可廣泛應用于疾病的輔助診斷業務指導，例如腦部出血改進措施、肺癌和闌尾炎。檢查時X射線儀通過旋轉拍攝人體橫斷面圖像長足發展，經(jīng)計算機處理后可得到三維圖像今年。與傳統(tǒng)的X射線相比，CT掃描圖像質量顯著提高結構不合理，但患者為此付出的代價是受到的輻射增加動手能力。研究人員舉例說，腹部CT掃描遭受的輻射是同部位X射線輻射的50余倍意見征詢。該發(fā)現(xiàn)的意義在于提升，患者接受越有效的成像儀器檢查則暴露的輻射劑量越強。美國癌癥學會癌癥篩查部主任羅勃特·史密斯提醒說的必然要求，總而言之研究成果，濫用檢查會導致過量的輻射，尤其是對于兒童患者完善好。

兒童更易受輻射傷害大面積？

此次研究的結果同時披露，兒童受輻射后患癌的風險更高問題分析，兒童對輻射的敏感度是成人的10倍增幅最大。梅奧醫(yī)學中心的放射物理學家西婭·麥克洛解釋說，兒童的組織對輻射更加敏感生產能力，他們年齡較小，因此與成人相比患癌癥的可能性較大示範推廣。但父母沒有必要對此憂心忡忡堅持好，畢竟對于個體而言患

近期出版的《兒科雜志》（Pediatrics.2007多種，120（3）:677－682.）上的一篇報道則認為，兒童接受CT掃描利大于弊充分發揮。俄亥俄州辛辛那提兒童醫(yī)院的研究人員愛倫·布羅迪通過回顧性調查相關文獻得出結論：對于需要接受CT掃描的兒童來說發展成就，患癌的風險幾乎可以忽略。他們發(fā)現(xiàn)重要方式，CT檢查與此后患癌并無直接關聯(lián)開展面對面。臨床上有多種檢查方法可采用，超聲波和核磁共振成像（MRI）相對來說更安全非常重要，因為這兩種技術不會對人造成輻射進一步提升。鑒于兒童患者的特殊性，布羅迪說營造一處，放射學家有責任考慮進一步改進掃描技術改革創新。對于兒科醫(yī)生，則需考慮CT掃描是否必要取得顯著成效，同時需要與家長溝通以取得一致意見新模式。

風險究竟如何？

雖然放射學專家同意CT檢查略微會增加患癌風險的觀點估算，但對于“風險是否真的高到應該盡量讓患者避免CT掃描”則不置可否講理論。哥倫比亞大學研究人員的估計基于一項調查，該調查顯示廣島和長崎的25不要畏懼，000名幸存者患癌癥死亡的風險非常高服務為一體，而距原子彈爆炸地點數(shù)英里外的居民受到的微量輻射與患者接受CT掃描受到的輻射恰恰相當，均為5~150mSv保持競爭優勢。此外進行培訓，最近一項納入40萬名核工業(yè)職工的大規(guī)模研究也支持該調查推測的結論。這些工人暴露的輻射劑量平均為20mSv長效機製，接近成人單次CT掃描特定器官受到的輻射量法治力量。結果也發(fā)現(xiàn)，受試對象暴露的輻射劑量介于5~150mSv時分享，輻射劑量與患癌風險高度相關共享。盡管如此，也有專家認為并不能僅以此推測CT掃描的實際風險方式之一，因為兩者的輻射本質上大相徑庭生動。原子彈爆炸發(fā)出的是γ射線，而CT掃描利用的是β射線創新能力，β射線能量較低且使用防護裝置則完全可以減弱新品技。舒爾茨說，這好比拿蘋果和桔子來比較求得平衡，兩者沒有可比性紮實做。

此外空間廣闊，放射學家和研究人員也不得不承認，因為CT掃描技術的方便快捷提供深度撮合服務，如今幾乎達到了濫用的境地服務品質，如美國應用CT掃描的次數(shù)從1980年的300萬次狂飆至今天的6800萬次。匹茲堡大學癌癥研究所環(huán)境腫瘤學中心主任德芙拉·戴維斯解釋說事關全面，這主要是由于臨床醫(yī)生過分依賴于儀器檢查診斷而忽視了由此帶來的負面影響表現明顯更佳。另一方面，日益凸現(xiàn)的醫(yī)療糾紛也迫使臨床醫(yī)生不得不對患者作出全面而細致的檢查技術節能。

盡管CT掃描為臨床診斷立下汗馬功勞指導，研究人員說，其實其中多達1/3的CT掃描可由其他方法代替或完全沒有必要應用國際要求。這意味著僅在美國每年就有2000萬成人和100萬兒童無辜地暴露于輻射當中流動性。

戴維斯說，CT掃描對于真正緊急的患者而言是非常重要和有價值的工具競爭激烈，但非緊急條件下可使用其他技術時仍然進行CT掃描則屬濫用持續創新。舒爾茨對此表示贊同：“臨床醫(yī)生偏好CT掃描，多數(shù)是因為該技術可取代細致的體格檢查空白區。過去20年來CT檢查的輻射量已下降了許多協調機製，但在保證成像質量的前提下要繼續(xù)降低輻射量則任務比較艱巨了。因此開放要求，無論是醫(yī)療人員還是公眾向好態勢，對于應用有潛在危害的診斷工具時必須持謹慎態(tài)度》�務機製！�

支持

CT掃描增加肺癌患者生存率

去年10月發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學雜志》（N. Engl.J.Med.2006貢獻力量，355（17）：1763-1771.）的一項研究認為，螺旋CT掃描能提高肺小結節(jié)的早期檢出率大幅拓展，對肺癌早期診斷具有十分重大的意義發行速度，并且能顯著提高肺癌患者的生存率。

另據(jù)日本學

肺癌被譽為頭號腫瘤殺手再獲，治愈率極低。迄今尚無早期診斷方法被認可應用擴展，但已有幾項旨在調查高危人群每年接受CT掃描是否能減少死亡率的對照試驗正在進行體驗區，非對照試驗結果則表明，與歷史對照相比活動上，CT掃描的確可提高肺癌患者的生存率有望。

反對

CT掃描未能增加肺癌患者生存率

今年3月份《美國醫(yī)學會雜志》（JAMA.2007，297:995-997.）的一項研究報道指出導向作用，并無確鑿證據(jù)表明胸部CT掃描能減少肺癌患者死亡率方案。該研究認為CT掃描的確可以早期診斷肺癌，但實質上檢查出來的肺癌患者越多十大行動，施行外科手術進行治療的也就越多左右，結果是患者的生存率依然未增加。該研究納入美國和意大利3個醫(yī)療中心共3200例患者綜合措施】煽勘Ｕ�？蒲腥藛T認真核實了確診為肺癌患者的數(shù)量、施行手術的次數(shù)現場、肺癌的分期和患者的死亡率高端化。結果讓人震驚，螺旋CT診斷為早期肺癌的患者居然是預測值的3倍多我有所應；行去除腫瘤外科手術的次數(shù)是預測值的10倍提單產。然而值得關注的是，診斷為晚期肺癌和因此死亡的患者數(shù)量與預測值相差無幾能力建設。

眾所周知關註，肺癌的死亡率非常高，胸部X射線并不能早期診斷小結節(jié)無障礙。當患者確診為肺癌時通常為晚期連日來，目前的醫(yī)療手段也無回天之力。螺旋CT確實比胸部X射線更早發(fā)現(xiàn)肺局部小病變認為，但即便如此系統，肺癌仍然悄無聲息地在緩慢生長。如果CT掃描捕捉到的是致死性腫瘤癌變前兆重要意義，或許肺癌死亡的風險可以減少交流等。

美國胸科醫(yī)師學會（ACCP）在第二版循證臨床指南（Chest.2007，132:698-677.）中也總結說規劃，目前尚無一種掃描技術能證實改變高危肺癌患者的死亡率提高。最近已有幾項研究評價基線CT掃描和重復CT掃描在早期診斷肺癌中的作用，但遺憾的是該技術不確定性較大，例如假陽性率紮實、成本效益和輻射劑量居高不下效高化。

國際早期肺癌行動計劃(I-ELCAP)在11月26日出版的《內(nèi)科學文獻》（ArchInternMed.2007，167(21):2289-2295.）上尖銳地指出投入力度，去年10月《新英格蘭醫(yī)學雜志》刊登的那項相關研究存在以下缺點：該試驗未設立對照組創造；缺乏無偏差的指標測量方法；未考慮先前研究已得出的結果貢獻法治；未聲明掃描的危害性設備製造。I-ELCAP同時提出了兩個最基本原則：早期診斷通常能延長生存率，即使未能延緩死亡或挽救生命攻堅克難；隨機試驗是唯一能確定CT掃描利弊的有效方法管理。 計算機斷層掃描(CT or CAT) 有助于醫(yī)生檢出從癌癥到腎結石范圍內(nèi)的任何病變。然而醫(yī)生們逐漸開始關注CT掃描的安全性問題解決方案，特別是在癌癥危險性增加方面趨勢。一次CT掃描包含的射線劑量相當于500次普通X線照射。如果醫(yī)生讓你或你的孩子做一次CT掃描上高質量，你還想做第二次嗎一站式服務？

研究人員表示，最近的兩項研究結果為多層CT掃描增加癌癥風險敲響了警鐘深入交流。在第一項研究中引領作用，佛羅里達和華盛頓醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)生從1243名隨機挑選的病人影像資料里評估了過去5年中平均每個病人所接受的輻射量。盡管CT掃描時最大的輻射源臺上與臺下，其他射線來源還包括X線和乳腺鉬靶攝片用的舒心。在今年五月舉辦的急診醫(yī)學會年會上公布的研究

“適當”非常關鍵去突破，尤其是去年十一月份發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學雜志》上的回顧性文章表明全美已經(jīng)施行的CT掃描中有將近三分之一的掃描是不必要的。文中指出達到，在美國每年有2000萬成年人和多于100萬兒童所遭受的輻射是沒必要的智能設備。作者認為諸如患者大處方和不需要的CT掃描等問題通過醫(yī)患之間的溝通應能更好地解決。該綜述的主要作者哥倫比亞大學醫(yī)學中心放射學研究中心主任David Brenner認為蓬勃發展，“重復CT掃描是荒謬可笑的特點，毫無根據(jù)。”一項綜述表明又進了一步，接受過CT掃描的病人中平臺建設，30%的病人經(jīng)歷過三次掃描，7%的病人經(jīng)歷過五次或許更多貢獻力量，4%的病人經(jīng)歷過九次之多。這還要歸罪于醫(yī)生們?nèi)找嬖黾拥谋Ｗo性醫(yī)療大幅拓展。Bullard說：“如果醫(yī)生遺漏了某些現(xiàn)象發行速度，那他就是有過錯的，這是醫(yī)療的基本原則緊迫性〗Y構！彼�還指出，CT掃描不會立即出現(xiàn)有害副作用高效，“快速溝通協調、無痛，讓病人滿意而歸體系”Ｕ闲�！�

準確的說，多少射線量才算多呢責任製？ CT掃描從上個世紀80年代起廣泛使用十分落實，而射線引發(fā)的癌癥大約需要20年的發(fā)展階段，CT掃描與癌癥的長期研究仍在進行中規則製定。但是科學家已經(jīng)預測出未來健康的隱患製造業。研究人員發(fā)現(xiàn)原子彈爆炸后的25000名日本受害者他們所遭受的射線量等同于兩次CT掃描量￡P規定；�于這些研究發展基礎，美國食品和藥品管理局（FDA）估計一個成年人一生中有可能從CT 掃描中獲得的輻射而誘發(fā)癌癥的幾率是1：2000。更糟糕的是建強保護，兒童的危險性更高同期。

與成年人相比，兒童對射線更為敏感真正做到。不僅因為兒童有更長的生命周期科普活動，還因為他們的細胞分裂更快，他們的DNA更容易受到損害強化意識。一次CT掃描導致兒童發(fā)生致死性腫瘤的風險高達1/500長期間。雖然新型儀器能使兒童和幼兒的輻射劑量減少50%，但2001年發(fā)表在美國放射學雜志的一篇文章顯示現場，放射技術人員很少會進行這種調整高端化。美國放射技師協(xié)會發(fā)言人 Michele Scoglietti說：“改變技術因素并不難，可能有些技術人員沒有接受過調整設備的培訓，不知道怎么使用提單產，或是工作太忙深入實施，亦或只是懶惰而已“l展空間！�

當醫(yī)生首次讓Jen Houck六個月大的女兒做CT掃描時效果，這位年輕的媽媽不是擔憂射線照射的危險，而是更加擔心麻醉的風險（麻醉是用來讓兒童在儀器掃描是保持安靜）解決。從2006年到2007年間預期，她五歲的女兒已經(jīng)做了兩次CT掃描，每掃描一次間隔六個月復查幅度。醫(yī)生最初考慮發(fā)育異常結構，現(xiàn)在認為孩子是健康的。這位北卡羅萊納州今年27歲的兩個孩子的母親說貢獻，她發(fā)現(xiàn)孩子的頭比正常人要大些規模最大。 “我想去問問第二次掃描后不久就做第三次掃描是否有必要"，她表示統籌，沒有人提及低劑量掃描最深厚的底氣，她也不知道女兒應該接收多少輻射量。但她希望自己能知道這些問題的答案振奮起來。

假如醫(yī)生推薦你或你的孩子去做一次CT 掃描稍有不慎，你該詢問哪些問題？ Brenner建議的問題：CT掃描是必須的嗎等地？能否使用諸如超聲與核磁共振等無輻射的儀器來檢查病人呢最為顯著？有些時候CT掃描是絕對必要的，例如為了診斷嚴重的頭部創(chuàng)傷或內(nèi)臟損傷規定，為了診斷急腹癥或者腫瘤環境。如果醫(yī)生安排你去做一次CT掃描，你最好提前電話詢問是否可以帶一個閃存盤高質量，這樣你就可以拷貝CT掃描資料相對簡便，避免以后多余的掃描，或許還會改變醫(yī)生的想法流程。假如合作，你的孩子需要CT掃描，那么你應該請技術人員將機器設置調整為適于兒童的狀態(tài)助力各業。

江蘇省放射學會主任委員極致用戶體驗、江蘇省醫(yī)學影像科醫(yī)療質量控制中心主任滕皋軍教授:美國的這份最新研究報告針對的是美國的現(xiàn)狀，結論是基于美國的背景推斷出來的應用，是面向美國醫(yī)療機構的學術性提示建議。因此品率，江蘇乃至全國的公眾不必為此緊張，應該科學客觀地看待CT檢查拓展，盲目恐癌沒有必要創造更多。

但是，需要強調的是應避免不必要的CT檢查不斷進步，尤其是孕婦工藝技術、兒童等特殊人群以及對甲狀腺、性腺等特殊部位做CT時要進行相應的防護規模，目前各醫(yī)院對此類檢查均有專門的保護措施損耗。因此，科學合理運用CT診療疾病是非常安全的非常完善，公眾對此要有正確認識。